193 罗浩是真的勇(2/2)
急诊科医生在做胸外心脏按压,患者的身体在按压下不断地动着。
罗浩盯着心电监护。
“一会转窦性心律后给我30秒。”罗浩沉声道。
“啊?”急诊科医生已经按出一脑门子汗,“30秒?上次我停住,不到10秒就室颤了。”
“心脏停十几秒没事,我看一眼是不是肺动脉栓塞。”
“这机器能看肺动脉栓塞?”b超医生不屑的说道,“看瞎了你都看不见。你懂不懂?别以为穿个医大一院医生的白服就牛逼了。”
罗浩没搭理他。
这里是客场,还是要少说话。
“正好,你帮我按一下,我去和患者家属交代,人已经不行了。”急诊科医生急匆匆的说道。
“老孟,去按压。”
孟良人马上接替急诊科医生做胸外心脏按压。
急诊抢救室的门关上,哭声、喊声随即小了很多,仿佛被这道门隔成两个世界。
孟良人按压标准、卖力。
很快,患者恢复窦性心律。
“停!”罗浩找准时机,孟良人马上停止按压。
就在停止的一瞬间,b超探头搭了上去。
孟良人也搞不懂罗浩用最普通的床旁b超机能看见什么,但自从他来到医疗组后,在陈勇的“表率”作用下养成了一个很好的习惯——抢救中医疗组只能有一个声音。
9秒,患者窦性心律消失,出现室颤。
但罗浩手里的b超探头还在患者的胸壁上扫着。
孟良人咬着嘴唇,眉头紧蹙。
又8秒。
“除颤!”罗浩把b超探头挂上去,接过除颤仪看了一眼电压,开始除颤。
每一次按压后窦性心律转室颤的间隔时间越来越短,罗浩心里有数。
这是病情进展的表像,但实际上却是另外的问题。
床旁b超的确看不清楚,但扫了一圈后,罗浩已经有了大概的判断,患者初步诊断——肺动脉栓塞。
估计是和患者脑出血后因为恐惧,自行口服大量止血药有关系。
真是按下葫芦浮起瓢。
再次按压,罗浩犹豫了一下。
肺动脉栓塞诊断正确的可能性只有60%左右,毕竟只是最原始的床旁b超机。
这一刻,罗浩很怀念一直腹诽的诊断辅助ai系统。
走出急诊抢救室,罗浩一眼就看见急诊科医生正在和患者家属说着什么。
患者家属一脸木然,很明显忽然而至的意外已经让他们的脑海变成一片空白。
“人,我们尽量抢救,半个小时的时间……但你们要有心理准备,能救过来的可能性极低,几乎为零。”
“准备衣服吧,认识先生的给先生打电话,让他们抓紧时间来。”
“家里谁做主?来签个字。”
急诊科医生不断的说着。
不光是患者家属,连耿强的父亲都没了精气神。
他这个年纪的老人,亲眼目睹身边的老友忽然离世,心灵上的打击巨大。
“叔儿。”罗浩走到耿强父亲身边,小声说道。
“啊?”
耿强的父亲眼睛里嗪着泪,有些茫然、伤心、不知所措。
“要是在医大一院,可能有别的解决办法,但这里条件有限,我想试试。”
“不是说人已经不行了么,已经死了。”耿强的父亲一脸流泪一边茫然问道。
刚刚区医院急诊科医生交代的虽然有一点点婉转,但他还是能听懂医生的意思——人,已经没了,按照流程抢救半个小时,然后就做尸体料理,穿寿衣,找先生去殡仪馆。
“1%的可能性!”罗浩也不絮叨,直接说道。
他估算了一下时间,肺动脉栓塞急诊急救的窗口期还在,但也基本到了尾声。
系统没给任务,诊断辅助ai也不好用,罗浩只能凭借经验判断。
“他家谁做主?”罗浩严肃问道。
“我带你去。”耿强的父亲连忙带着罗浩来到一个老太太身边。
老太太眼神空洞,瘫坐在候诊的椅子上不知道在想什么。
耿强的父亲叫了两声,老太太没回答,仿佛魂魄不在,已经和抢救室里的老人一起走了。
“亮子!”耿强的父亲着急,一把抓住旁边哭的跟狗一样的男人,“医生找你有话说!”
“我是医大一院的医生,现在患者还有1%的可能性能抢救回来,但要用药。”
“可能比较贵,花了钱,人大概率也留不下来,要试一试么。”
男人连连点头,眼泪飞溅。
罗浩知道自己现在做的事情……简直太危险了。
不光是患者危险,自己也危险。
首先,诊断不清,是不是肺动脉栓塞都不敢肯定。
其次,患者一个月前有自发性脑出血,如果要抓紧时间溶栓的话很可能出现继发脑出血。
第三,自己现在在医大一院工作,虽然区医院和医大一院属于医联体,但这面自己做什么都不如医大一院自在。
而且溶栓的药比较贵,只为了1%的可能性患者家属是否能接受。
虽然男人不断点头,可罗浩依旧心有顾虑。
心中一动,罗浩开启【有一说一】。
男人似乎感受到了什么,手指颤抖。
“1%的可能性,人大概率救不活,但还要花不少钱,你能接受么?”罗浩再次问道。
“医生。”男人握住罗浩的手,恳切说道,“先救人,救不回来那是我爸命不好,不怨您。”
吁~~~
罗浩松了口气。
他第一时间停止【有一说一】。
这东西消耗经验值太多,罗浩有些心疼。
但放在这时候用,的确好用,罗浩选择相信系统的“超能力”。
转身回到急诊抢救室,“你们溶栓药有什么?”罗浩沉声问道。
“溶栓?人已经没了还溶什么栓。”急诊科医生没上手,他躲在一边偷会懒,看着孟良人在做胸外心脏按压。
“小医生,你看患者现在有心跳,那是按出来的假象。”急诊科医生道,“松手人就没,再用多贵的药都没意义,在屋里等会,还有20多分钟,出去和患者家属交代,让他们料理后事。”
“还有点机会,我想试一试。”罗浩道。
“机会?别扯淡了,你抢救过么。”
沈自在一直冷眼旁观。
讲真,沈自在并不觉得区医院急诊科医生的处置有什么失误。
心跳骤停,路上就做了心肺复苏。胸外心脏按压后患者能恢复窦性心律,但很短的时间变再次室颤。
除颤,按压,再次恢复,然后周而复始。
这证明患者的心脏已经无力承担原本的任务,换句简单点的话说,抢救已经无意义了。
要不是规定必须抢救半个小时,其实现在都可以放弃抢救。
放弃后,2-3分钟内人就真的凉了,也不用再遭罪了。
真要是一直不放弃,胸骨、肋骨一旦按骨折,临走的时候穿衣服都不好看。
甚至医生还会被投诉,这种事儿发生过,并不罕见。
可罗浩还想要尝试。
唉。
小罗到底什么时候能学会……等等!
沈自在忽然想到一件事——每次自己认为小罗多事,事后都证明是自己错了。
“小刘,你去协调,全力配合罗教授的抢救。”沈自在马上招呼自己刘医生。
“啊?老师,患者不是都死了么……”
“赶紧去!”沈自在皱眉。
差距真是太大了,沈自在心里叹了口气。
人家罗浩,不管说什么,手下的医生根本不问为什么,直接执行。
可再看看自己的学生。
人和人一比,差距是真大,沈自在也不知道罗浩到底给陈勇和孟良人灌了什么迷魂药。
羡慕。
“注射用阿替普酶,快!”
沈自在正羡慕着,就听到罗浩的声音传来。
这回连沈自在都打了个哆嗦。
注射用阿替普酶一支5000多!
在临床上,这药属于高端药物。
没做ct,没有更多的辅助检查,小罗就要给患者用5000多一支的注射用阿替普酶?!
疯了!
要是在自家医院,有人遇到类似的患者并且说出这话,沈自在以后肯定不跟他有再多的来往。
沈自在也不是没见过各种腌臜事儿,把没有希望的患者拉上台,就为了用点耗材之类的。
这种只为挣钱,其他不管不顾的人根本算不上医生,甚至连人都算不上。
沈自在也不会和他们吵架,在心里划清界限,雷劈下来别砸自己脑袋上就行。
可这里是区医院,注射用阿替普酶也和罗浩没半毛钱关系。
小罗是真的勇。
各个方面都勇的一逼。
沈自在忍了再忍,没去多嘴劝罗浩。
他要看看结果。
很快,两支注射用阿替普酶被护士取回来。
罗浩等不及她们配药,直接亲自配药,把注射用阿替普酶静脉推注方式给药100mg,随后调节滴速,看样子准备在接下来的30分钟内输注50mg。
“老孟,喘口气,我来按。”
“罗教授,我还行。”
“你歇歇,五分钟,你再来换我。”
随着药给进去,罗浩开始接着按压。
他的眼睛没看患者,而是盯着阿替普酶的输液和心电监护。
(本章完)